Главная  Карта сайта  Обратная связь
Хирургия
Ультрозвуковая
диагностика
Пластическая
хирургия
+375 (232) 25-11-72

+375 (29) 641-37-21
+375 (29) 241-37-21

Побочные реакции и осложнения возможные при лечении методом компрессионного флебосклерозирования

Сильные боль и жжение после введения склерозанта возникают очень редко и проходят быстро. Чаще пациентами отмечается незначительное жжение или «пощипывание» в течение 1-2-х часов после инъекций.

Аллергические реакции встречаются крайне редко и в основном у пациентов, ранее имевших аллергические реакции на какие-либо лекарственные препараты. Поэтому важно сообщить врачу об этом. Аллергические реакции снимаются специальной медикаментозной терапией.

Образование «пузырей» встречается в 0,5-1% случаев. Является результатом попадания склерозанта в мелкие внутрикожные сосуды (капилляры). «Пузыри» обрабатываются концентрированным раствором перманганата калия и проходят бесследно в течение нескольких дней.

Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды на местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки от 2-х до 4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема флеботонизирующих препаратов.

Сильный отек ноги (или ног) в подавляющем большинстве связан с дефектом бинтования, поэтому важно научиться правильно бинтовать ногу при использовании эластических бинтов. При использовании лечебного трикотажа – практически не встречается.

Некроз кожи – очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта в подкожную клетчатку. Может быть обусловлено аномальным перераспределением кровотока (артериовенозное шунтирование) в месте введения склерозанта. На фоне достаточно длительного местного лечения полностью заживает, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.

Длительно не проходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 1-2% пациентов. Около 10% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию в течение 6 месяцев после лечения, полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В редких случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи.

Тромбоз глубоких вен является крайне редким осложнением и наблюдается у одного из 10000 пациентов (по данным литературы), в нашей клинике случаев не было. Чаще встречается у людей, перенесших ранее тромбофлебит глубоких вен, на фоне онкологического заболевания или болезней крови. Требует тщательного обследования и лечения в условиях хирургического стационара, так как возможна тромбоэмболия легочной артерии.

ПРОФИЛАКТИКА ВАРИКОЗНОЙ БОЛЕЗНИ


Ни один способ лечения не предохраняет от появления новых вен в будущем, так как предрасполагающие факторы все равно остаются. Поэтому современная флебология уделяет большое внимание профилактике варикозного расширения вен, основу которой составляют правильное использование лечебно-профилактического трикотажа, рациональная физическая нагрузка и курсовое применение венотонизирующих препаратов (рисунок 2).

Если Вы заметили расширение подкожных и/или внутрикожных сосудов («паутинки», «сеточки» или «звездочки»), обратили внимание на частую усталость или тяжесть в ногах, судороги в икроножных мышцах, значительную отечность ног в конце дня, во время беременности и после родов – Вам необходима консультация врача-флеболога. Первостепенное значение в профилактике варикозной болезни имеет ношение медицинского компрессионного трикотажа при наследственной предрасположенности к варикозной болезни, а также при длительной статической нагрузке («стоячая» или «сидячая» работа), при больших физических нагрузках (например, некоторые виды аэробики, шейпинга), после серьезных травм ног (переломы, сильное растяжение связок).

Необходимо надевать антитромбоэмболические чулки или эластические бинты на время оперативных вмешательств (ортопедические, гинекологические и урологические операции, операции на брюшной или грудной полости и др.) и в послеоперационном периоде.

Снижение избыточного веса и рациональное питание также играют большую роль в профилактике варикозной болезни. Пища должна содержать достаточное количество витаминов и растительных компонентов (растительная клетчатка необходима для нормальной работы кишечника), а правильно сбалансированное питание позволяет избежать запоров и избыточного газообразования в кишечнике.

Ваши ноги должны получать ежедневную динамическую нагрузку, так как ритмичное сокращение мышц голени и бедра обеспечивает нормальную циркуляцию крови. При занятиях физическими упражнениями предпочтительными являются плавание, ходьба, легкий бег, велосипедные прогулки. Рекомендуется ходить не менее 5 километров в день.

По возможности не применяйте гормональную контрацепцию, но если Вы уже длительно принимаете гормональные контрацептивные препараты, то проконсультируйтесь у гинеколога для выбора препарата с наименьшим содержанием эстрогенов.

Полезен ежедневный холодный душ для ног, особенно в жаркое время года. Не рекомендуются частые тепловые процедуры (горячие ванны, сауны), солнечные процедуры не должны приводить к перегревам и ожогам (рисунок 3, 4).

МЕДИЦИНСКИЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ТРИКОТАЖ

Качественный медицинский компрессионный трикотаж (гольфы, чулки, колготы) изготавливается по специальной бесшовной технологии. Его важными отличительными особенностями являются:

  • использование специальных синтетических волокон, прошедших медицинскую сертификацию;
  • физиологическое распределение создаваемого им давления, убывающего по направлению от лодыжки к бедру: 100% в лодыжке, уменьшение на 30% по направлению к бедру, в верхней трети голени 70% и на бедре 40%.
  • учет анатомических особенностей конечности при его изготовлении;
  • высокое качество изделия, что обеспечивает его прочность и длительное сохранение

Компрессионный трикотаж

Класс компрессности

Давление на уровне лодыжек (мм. рт. ст.)

Показания к применению

I

18–21

синдром «тяжёлых ног»

склонность к отёкам

профилактика варикозной болезни

телеангиэктазии

функциональные флебопатии

II

23–32

варикозная или посттромбофлебическая болезнь, в том числе у беременных

компрессионная терапия после склеротерапии, флебэктомии

профилактика тромбоза глубоких вен в группах риска

острый тромбофлебит

ê заживающие трофические язвы

III

34–46

варикозная болезнь с трофическими расстройствами

посттромбофлебический синдром

тромбозы и тромбофлебиты

лимфовенозная недостаточность

IV

>49

лимфодема

врождённые флебодисплазии

 

Профилактический трикотаж маркируется в ДЕНах (DEN). DEN (денье) – характеристика плотности ткани, зависящая от количества эластичных волокон, не имеющая прямого отношения к степени компрессии. Профилактический трикотаж создает компрессию, недостаточную для лечебного эффекта, и может применяться только в профилактических целях. Следует отметить, что на рынке большое количество поддельного и некачественного «профилактического» и «лечебного» трикотажа.

Лечебный трикотаж маркируется в миллиметрах ртутного столба, подразделяется на 4 компрессионных класса, соответствующих степени нарушения венозного кровотока. Подбирается медицинский трикотаж врачом-флебологом (или специалистом по лечебному трикотажу по рецепту врача) с учетом формы и характера варикозной болезни и использованием индивидуальных мерок пациента. Так, например, для подбора колгот требуется снять 7 различных мерок. С помощью лечебного трикотажа достигается ускорение венозного кровотока, устраняется венозный застой, отек, предотвращается тромбообразование, восстанавливаются обменные процессы в тканях нижних конечностей.

Что обеспечивает качество медицинского компрессионного трикотажа? Используются современные технологии изготовления волокон: высокоэластичного искусственного каучука – эластана, создающего заданную и длительно сохраняющуюся исходную степень компрессии и не вызывающего аллергической реакции кожи, а также «дышащего» полиамида Spandex. Специальные технологии пористой вязки (Climatherm, Smartex), наличие антибактериальной и антигрибковой нитей создают благоприятные условия для водного и температурного баланса кожи, поэтому трикотаж можно использовать даже в жаркое время года. Положительными моментами являются также широкий ассортимент изделий (гольфы, чулки, колготы, чулки на поясе, колготы для беременных, колготы для мужчин). 

Последние новости


Все новости